各參保高校：
本年度大學生參加居民醫保各項登記、繳費工作現已基本結束,為做好后續服務工作,確保參保大學生的各項醫保待遇,現將有關問題通知如下：
一、本市定點醫療機構住院就醫
參保大學生在濟南市各定點醫療機構均可持卡住院登記、結算（定點醫療機構名單見“濟南醫保網”）,出院時只須結清個人自負部分即可離院。
無卡、丟卡、補卡期間住院可與市醫保辦居民醫保處聯系，電話開通無卡證明（聯系電話：80698523），然后持身份證、學生證等到醫院醫保辦辦理入院手續，出院時與持卡住院結算相同。
參保大學生一律持卡結算。本通知下發后,除在外地住院、本地非定點急癥等情況外, 市醫保辦不再接收在本市各定點醫療機構發生的住院費用現金報銷材料。
二、住院期間有關注意事項
大學生在本市及外地住院后，需及時告知醫院及經治醫生本人為醫保參保人，盡量使用“三大目錄”（藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準）以內的收費項目，否則會加重個人自負比例。根據我市有關規定，在本市各定點醫療機構住院期間，各醫院需向參保人提供每日費用清單，若使用乙類藥品及部分自付的診療項目時，需提前告知參保人；使用自費項目時，需征得參保人的同意。定點醫療機構若有違反有關規定，參保人可向市醫保辦舉報投訴。
三、現金報銷的有關事項
1、現金報銷的范圍。異地轉診轉院、異地急癥住院、休學（休假）在原籍住院、本地非定點急癥住院、門急診死亡、涉及到民事責任賠償的住院費用；門急診的意外傷害；門規的現金報銷。
異地急癥住院、休學（休假）在原籍住院、本市非定點急癥住院的，學校經辦人須于參保人入院后三個工作日內到市醫保辦居民處辦理備案手續，方可報銷。
2、住院現金報銷材料。（1）住院發票原件；（2）匯總明細清單；（3）住院病歷首頁復印件；（4）醫囑單復印件；（5）異地住院及非定點急癥住院須提供醫院等級證明；（6）身份證復印件、學生證復印件；（7）如有用血液制品的，須有相關化驗單；（8）非定點急癥住院的須提供原始門診病歷及檢查檢驗單；（9）異地轉診轉院須附異地轉診轉院備案表；（10）涉及有民事責任認定者須附責任認定書,賠償協議書復印件。
門急診搶救無效死亡，其門急診費用視同住院費用報銷，報銷時須提供以下材料。（1）原始門診病歷(加蓋急診章)；（2）發票原件（加蓋急診章）；（3）費用明細清單；（4）死亡證明。
3、門急診意外傷害報銷材料。（1）門急診發票原件；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證、學生證復印件；（4）門急診病歷；（5）意外傷害須學校出具無民事賠償責任的證明。
4、門規現金報銷材料。大學生患門規病種，在休學期間可在戶籍所在地選擇一家縣級以上醫院進行醫療，報市醫保辦備案，所發生的門規費用，先由個人墊付，然后交由高校經辦人員并連同以下資料報市醫保辦辦理現金報銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清單。
5、現金報銷流程。學校經辦人員于每月5日前將報銷材料送交市醫保辦居民醫保處, 同時填寫《大學生現金報銷申請登記表》報市醫保辦居民醫保處。居民醫保處經辦人員審核結算完畢后,已有大學生醫保卡的，將現金報銷的費用劃撥至大學生醫保卡金融區；暫時沒有醫保卡的，開設銀行存折。
大學生住院及意外傷害的《現金報銷人員名單》按批次發布在“濟南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生醫保的經辦人員應定期上網查看。
各高校經辦人員需攜帶本人身份證原件及復印件、單位介紹信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學生醫保卡制卡、發卡
每一年度大學生集中參保登記、繳費結束后，市醫保辦組織統一的信息采集，并進行信息匯總和比對，然后由合作銀行制卡。制卡完畢后，在“濟南醫保網”發布發卡通告，請各高校經辦人員及時查看，盡快領卡并發放給參保大學生。
五、市醫保辦有關聯系電話
大學生醫保卡管理 80698603
大學生門診規定病種管理 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電話 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
